jueves, 17 de marzo de 2016

Confianza y transparencia, la clave para una medicina eficiente


Es relativamente habitual encontrarnos en nuestro ejercicio clínico numerosos pacientes que llegan a consulta a pedir una segunda opinión (o tercera o cuarta), lo cual nos debe hacer replantear qué estamos haciendo mal y como podemos solucionarlo.

Dentro de las charlas TED encontramos una brillante sobre la "compliance", la confianza médico-paciente, la cual se fundamenta en la transparencia en aquellos temas que realmente pueden influir en la atención médica y en la percepción que los pacientes puedan tener de los profesionales que trabajamos en ella. Así, información como la formación del profesional sanitario, sus ideas acerca de determinados temas (eutanasia, aborto...) o posibles conflictos de interés por la realización de estudios o trabajos con laboratorios u otras empresas pueden interferir en su trabajo o en la libre elección del médico por parte de los pacientes y, por ende, en la confianza del binomio sanitario-paciente.



Por desgracia este vínculo cada vez está más deteriorado, lo que hace que numerosos pacientes recurran a consultar en google ante la sospechas que su médico o su veterinario no esté realizando su trabajo de forma idónea. O a pedir otras opiniones.

Lo más importante es que exista confianza que permita al médico o al veterinario exponer las pruebas diagnósticas o tratamientos más adecuados para cada paciente. Incluso el propio profesional debe ser consciente de sus propias limitaciones, lo cual es una señal de confianza y de responsabilidad, de forma que pueda proponer realizar más pruebas o visitar a un especialista, sin esperar a que el paciente o responsable de una mascota tenga que solicitarlo o buscar una segunda, tercera o cuarta opinión. Cuando esta ocurra, el enfermo, su familia o el responsable del paciente sabrá las alternativas y el pronóstico de su dolencia, mejorando la calidad asistencial y la calidad de vida de nuestros pacientes. De la misma forma, si existe esta cofianza, el enfermo o su responsable (en el caso de la medicina veterinaria) podrá confiarnos información de gran utilidad en el diagnóstico y tratamiento de sus mascotas (por ejemplo: tratamientos previos, automedicación, seguimiento del tratamiento y de la dieta, pruebas realizadas por otros compañeros...) y que muchas veces ocultan por diversos motivos (vergüenza, culpabilidad...). Para que esta relación funcione, la confianza y transparencia debe ser bidireccional.

Partimos de la premisa de profesionales sanitarios que basen su trabajo en evidencias, no a vendedores de humo que ofrecen soluciones irreales sin base científica, soluciones a las cuales muchos enfermos pueden aferrarse como última opción, pero que un profesional honrado no ofrecería.

Para aquellos que tengan curiosidad en lo que significa medicina basada en evidencias y como se miden los grados de evidencia os dejamos un artículo que lo resume.

Artículo sobre "Como interpretar los niveles de evidencia"


OneHealth, un reto para la medicina humana y animal

OneHealth es el esfuerzo de integración de múltiples disciplinas que trabajan a nivel local, nacional y global para alcanzar una salud óptima para las personas, animales y el medio ambiente. Debido a su experiencia, los veterinarios desempeñan un papel crítico en la salud de los animales, seres humanos, e incluso el entorno, pero estas funciones son a menudo pasadas ​​por alto o no reconocidas. No obstante, la medicina veterinaria es la única profesión que opera de forma rutinaria en la interfaz de estos tres componentes de una salud.
                El concepto detrás de OneHealth ha existido durante siglos - desde Hipócrates "aires, aguas y lugares" (estimado 400 aC). Algunas personas  que han contribuido al desarrollo de esta idea incluyen individuos como Giovanni Lancisi, Louis-René Villermé, Rudolf Virchow, William Osler, Louis Pasteur, Robert Koch, Rachel Carson, ex Cirujano General Auxiliar James Steele, y Calvino Schwabe, sólo para nombrar unos pocos.
                A medida que la población humana sigue creciendo y expandiéndose en nuestro mundo, la interconexión de las personas, los animales y el medio ambiente se vuelve más significativa e impactante. La importancia de la salud compartida se pone de relieve por muchos factores en el mundo de hoy:
·         La población total del mundo superó 7 mil millones de personas en 2011, y sigue subiendo.
·          A medida que nuestra población se expande geográficamente, el contacto entre los hábitats de animales salvajes y humanos aumenta, aumentando del mismo modo el riesgo de exposición a nuevos virus, bacterias y otros patógenos que causan enfermedades.
·         Avance de las tecnologías y la evidencia basada en la ciencia, lo que a su vez se traduce en el aumento de la sensibilización, el conocimiento y la comprensión de la interdependencia de la salud de los seres humanos, los animales y el medio ambiente.
·         El vínculo entre humanos y animales continúa creciendo en todas las sociedades.
·         Se estima que al menos el 75% de las enfermedades emergentes y reemergentes son  zoonósicas (transmisible entre los seres humanos y animales) o transmitidas por vectores (a través de insectos).
·         La vigilancia y protección de nuestros suministros de alimentos y piensos de enfermedades transmitidas por los alimentos, la contaminación, y los actos de terrorismo es un punto crítico para la salud humana y animal.
·         Se ha detectado la presencia de múltiples productos de cuidado personal y productos farmacéuticos en nuestras aguas, con el riesgo que ello conlleva para la salud.

          Sabías que nuestras mascotas pueden padecer ansiedad, depresión, pueden autolesionarse, pueden padecer diabetes, cáncer,… todos los avances en la comprensión de estas y otras enfermedades animales pueden contribuir a mejorar nuestra salud, a disponer de nuevos tratamiento y terapias, tomar medidas preventivas, mejorar las pruebas diagnósticas…Y, en la misma medida, la comprensión de las enfermedades humanas pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de nuestras mascotas .La plataforma Zoobiquity busca ser un punto de encuentro para las profesiones sanitarias, humanas y animales, para avanzar juntas y así poder aprovechar los avances de forma global, lo que nos permitirá ser más eficaces en nuestro trabajo.
        




Humanos y animales con conductas compulsivas.


Humanos y delfines con diabetes.


Cardiomiopatía hipertrófica